ಆಸ್ತಮಾದಲ್ಲಿ ಫೆನೋದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆ

ಆಸ್ತಮಾದಲ್ಲಿ ಹೊರಹಾಕಿದ NO ನ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ

FeNO ನ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಕ್ಕಾಗಿ ಅಮೇರಿಕನ್ ಥೋರಾಸಿಕ್ ಸೊಸೈಟಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಗೈಡ್‌ಲೈನ್‌ನಲ್ಲಿ ಸರಳವಾದ ವಿಧಾನವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ:

• ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ 25 ppb ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮತ್ತು 12 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 20 ppb ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ FeNO ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಉರಿಯೂತದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
• ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ 50 ppb ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ FeNO ಅಥವಾ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 35 ppb ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನದು ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
• ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ 25 ರಿಂದ 50 ppb ನಡುವಿನ FeNO ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು (ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 20 ರಿಂದ 35 ppb) ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
• ಹಿಂದಿನ ಸ್ಥಿರ ಮಟ್ಟದಿಂದ 20 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬದಲಾವಣೆ ಮತ್ತು 25 ppb (ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 20 ppb) ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ FeNO ಹೆಚ್ಚಳವು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಅಂತರ-ವೈಯಕ್ತಿಕ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿವೆ.
• 50 ppb ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೌಲ್ಯಗಳಿಗೆ 20 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ FeNO ನಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ ಅಥವಾ 50 ppb ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮೌಲ್ಯಗಳಿಗೆ 10 ppb ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನದು ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಮುಖ್ಯವಾಗಬಹುದು.

ಆಸ್ತಮಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು

ಗ್ಲೋಬಲ್ ಇನಿಶಿಯೇಟಿವ್ ಫಾರ್ ಆಸ್ತಮಾವು ಆಸ್ತಮಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ FeNO ಬಳಸುವುದರ ವಿರುದ್ಧ ಸಲಹೆ ನೀಡುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ನಾನ್-ಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ಆಸ್ತಮಾದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗದಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಆಸ್ತಮಾ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಇತರ ಕಾಯಿಲೆಗಳಾದ ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಅಲರ್ಜಿಕ್ ರಿನಿಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯಾಗಿ

ಆಸ್ತಮಾ ನಿಯಂತ್ರಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭ ಮತ್ತು ಹೊಂದಾಣಿಕೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಲು ಇತರ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳ ಜೊತೆಗೆ (ಉದಾ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆರೈಕೆ, ಪ್ರಶ್ನಾವಳಿಗಳು) FeNO ಮಟ್ಟವನ್ನು ಬಳಸಲು ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ.

ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಶೋಧನೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಕೆ

ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಟ್ಟ ನೈಟ್ರಿಕ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಶೋಧನೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಸ್ತಮಾದ ಉಲ್ಬಣಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಆಸ್ತಮಾಗೆ ಔಷಧಿಗಳ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸ್ಥಳಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಂತಹ ಆಸ್ತಮಾದ ಬಗ್ಗೆ ನಮ್ಮ ತಿಳುವಳಿಕೆಯನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಇತರ ಉಸಿರಾಟದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಿ

ಬ್ರಾಂಕಿಯಕ್ಟಾಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್

ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ (CF) ಇರುವ ಮಕ್ಕಳು ಸೂಕ್ತವಾಗಿ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುವ ನಿಯಂತ್ರಣಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ FeNO ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, CF ಅಲ್ಲದ ಬ್ರಾಂಕಿಯೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು FeNO ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆಂದು ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ ಮತ್ತು ಈ ಮಟ್ಟಗಳು ಎದೆಯ CT ಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಅಸಹಜತೆಯ ಮಟ್ಟದೊಂದಿಗೆ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ.

ಇಂಟರ್ಸ್ಟಿಷಿಯಲ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶ ರೋಗ ಮತ್ತು ಸಾರ್ಕೊಯಿಡೋಸಿಸ್

ಸ್ಕ್ಲೆರೋಡರ್ಮಾ ರೋಗಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಇಂಟರ್‌ಸ್ಟೀಷಿಯಲ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಕಾಯಿಲೆ (ILD) ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ILD ಇಲ್ಲದವರಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಉಸಿರುಗಟ್ಟಿಸುವ NO ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಆದರೆ ಮತ್ತೊಂದು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಸಾರ್ಕೊಯಿಡೋಸಿಸ್ ಇರುವ 52 ರೋಗಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಸರಾಸರಿ FeNO ಮೌಲ್ಯವು 6.8 ppb ಆಗಿತ್ತು, ಇದು ಆಸ್ತಮಾ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಸೂಚಿಸಲು ಬಳಸುವ 25 ppb ನ ಕಟ್-ಪಾಯಿಂಟ್‌ಗಿಂತ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆ

FE_NOಸ್ಥಿರವಾದ COPD ಯಲ್ಲಿ ಮಟ್ಟಗಳು ಕನಿಷ್ಠವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು. ಪ್ರಸ್ತುತ ಧೂಮಪಾನಿಗಳು ಸರಿಸುಮಾರು 70 ಪ್ರತಿಶತ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ FeNO ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. COPD ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, FeNO ಮಟ್ಟಗಳು ಹಿಮ್ಮುಖ ಗಾಳಿಯ ಹರಿವಿನ ಅಡಚಣೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವಲ್ಲಿ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದು, ಆದಾಗ್ಯೂ ಇದನ್ನು ದೊಡ್ಡ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

ಕೆಮ್ಮು ರೂಪಾಂತರದ ಆಸ್ತಮಾ

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕೆಮ್ಮಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಮ್ಮು ರೂಪಾಂತರದ ಆಸ್ತಮಾ (CVA) ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಊಹಿಸುವಲ್ಲಿ FENO ಮಧ್ಯಮ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಿಖರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. 13 ಅಧ್ಯಯನಗಳ (2019 ರೋಗಿಗಳ) ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ, FENO ಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಕಟ್-ಆಫ್ ಶ್ರೇಣಿ 30 ರಿಂದ 40 ppb ಆಗಿತ್ತು (ಎರಡು ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ), ಮತ್ತು ವಕ್ರರೇಖೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಸಾರಾಂಶ ಪ್ರದೇಶವು 0.87 (95% CI, 0.83-0.89) ಆಗಿತ್ತು. ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿತ್ತು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಥಿರವಾಗಿತ್ತು.

ಆಸ್ತಮಾ ರಹಿತ ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್

ಆಸ್ತಮಾ ರಹಿತ ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್ (NAEB) ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಕಫ ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು FENO ಗಳು ಆಸ್ತಮಾ ರೋಗಿಗಳಂತೆಯೇ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆ. NAEB ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕೆಮ್ಮಿನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಾಲ್ಕು ಅಧ್ಯಯನಗಳ (390 ರೋಗಿಗಳು) ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ, ಸೂಕ್ತ FENO ಕಟ್-ಆಫ್ ಮಟ್ಟಗಳು 22.5 ರಿಂದ 31.7 ppb ಆಗಿದ್ದವು. ಅಂದಾಜು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು 0.72 (95% CI 0.62-0.80) ಮತ್ತು ಅಂದಾಜು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯು 0.83 (95% CI 0.73-0.90) ಆಗಿತ್ತು. ಹೀಗಾಗಿ, FENO NAEB ಅನ್ನು ಹೊರಗಿಡುವುದಕ್ಕಿಂತ ದೃಢೀಕರಿಸಲು ಹೆಚ್ಚು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ.

ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಉಸಿರಾಟದ ಸೋಂಕುಗಳು

ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆ ಇಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳ ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ವೈರಲ್ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಉಸಿರಾಟದ ಸೋಂಕುಗಳು FENO ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು.

ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ

ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ (PAH) NO ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮಧ್ಯವರ್ತಿಯಾಗಿ ಚೆನ್ನಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ವಾಸೋಡಿಲೇಷನ್ ಜೊತೆಗೆ, NO ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಕೋಶ ಪ್ರಸರಣ ಮತ್ತು ಆಂಜಿಯೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಒಟ್ಟಾರೆ ನಾಳೀಯ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಕುತೂಹಲಕಾರಿಯಾಗಿ, PAH ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಕಡಿಮೆ FENO ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ.

FENO ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ (ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು, ಎಪೊಪ್ರೊಸ್ಟೆನಾಲ್, ಟ್ರೆಪ್ರೊಸ್ಟಿನಿಲ್) FENO ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಏರಿಕೆ ಕಂಡ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, PAH ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ FENO ಮಟ್ಟಗಳು ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಸುಧಾರಣೆಯು ಇದು ಈ ರೋಗಕ್ಕೆ ಭರವಸೆಯ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸಿಲಿಯರಿ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸಿಲಿಯರಿ ಡಿಸ್‌ಫಂಕ್ಷನ್ (PCD) ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂಗಿನ NO ತುಂಬಾ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಇರುವುದಿಲ್ಲ. PCD ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅನುಮಾನವಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ PCD ಗಾಗಿ ತಪಾಸಣೆ ಮಾಡಲು ಮೂಗಿನ NO ಬಳಕೆಯನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಚರ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಇತರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು

ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಜೊತೆಗೆ, ಕಡಿಮೆ FENO ಮಟ್ಟಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಇತರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಲಘೂಷ್ಣತೆ, ಮತ್ತು ಬ್ರಾಂಕೋಪಲ್ಮನರಿ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ, ಹಾಗೆಯೇ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್, ತಂಬಾಕು, ಕೆಫೀನ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆ ಸೇರಿವೆ.