ಉತ್ಪನ್ನಗಳು

ಆಸ್ತಮಾದಲ್ಲಿ ಫೆನೋದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಬಳಕೆ

ಆಸ್ತಮಾದಲ್ಲಿ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಟ್ಟ NO ನ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ

FeNO ನ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಕ್ಕಾಗಿ ಅಮೇರಿಕನ್ ಥೊರಾಸಿಕ್ ಸೊಸೈಟಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಗೈಡ್‌ಲೈನ್‌ನಲ್ಲಿ ಸರಳವಾದ ವಿಧಾನವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ:

• ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ 25 ppb ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ FeNO ಮತ್ತು 12 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 20 ppb ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಉರಿಯೂತದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
• ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ 50 ppb ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ FeNO ಅಥವಾ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 35 ppb ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನದು ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
• ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ 25 ಮತ್ತು 50 ppb ನಡುವಿನ FeNO ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು (ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 20 ರಿಂದ 35 ppb) ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
• 20 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬದಲಾವಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು 25 ppb (ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 20 ppb) ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ FeNO ಹಿಂದಿನ ಸ್ಥಿರ ಮಟ್ಟದಿಂದ ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಅಂತರ-ವೈಯಕ್ತಿಕ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿವೆ.
• 50 ppb ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೌಲ್ಯಗಳಿಗೆ 20 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ FeNO ನಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಅಥವಾ 50 ppb ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮೌಲ್ಯಗಳಿಗೆ 10 ppb ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೌಲ್ಯವು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಮುಖ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಆಸ್ತಮಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಗುಣಲಕ್ಷಣ

ಗ್ಲೋಬಲ್ ಇನಿಶಿಯೇಟಿವ್ ಫಾರ್ ಆಸ್ತಮಾವು ಆಸ್ತಮಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ FeNO ಅನ್ನು ಬಳಸದಂತೆ ಸಲಹೆ ನೀಡುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ನೊನೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ಆಸ್ತಮಾದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗದಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಅಲರ್ಜಿಕ್ ರಿನಿಟಿಸ್‌ನಂತಹ ಆಸ್ತಮಾವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಇತರ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯಾಗಿ

ಆಸ್ತಮಾ ನಿಯಂತ್ರಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭ ಮತ್ತು ಹೊಂದಾಣಿಕೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಲು ಇತರ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳ ಜೊತೆಗೆ (ಉದಾ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೇರ್, ಪ್ರಶ್ನಾವಳಿಗಳು) FeNO ಮಟ್ಟವನ್ನು ಬಳಸಲು ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಿ

ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಟ್ಟ ನೈಟ್ರಿಕ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಆಸ್ತಮಾದ ಬಗ್ಗೆ ನಮ್ಮ ತಿಳುವಳಿಕೆಯನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಆಸ್ತಮಾ ಉಲ್ಬಣಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಆಸ್ತಮಾಕ್ಕೆ ಔಷಧಿಗಳ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸ್ಥಳಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು.

ಇತರ ಉಸಿರಾಟದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಿ

ಬ್ರಾಂಕಿಯೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್

ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ (CF) ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳು ಸೂಕ್ತವಾದ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ನಿಯಂತ್ರಣಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ FeNO ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ.ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು CF ಅಲ್ಲದ ಬ್ರಾಂಕಿಯೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು FeNO ಯ ಎತ್ತರದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ ಮತ್ತು ಈ ಮಟ್ಟಗಳು ಎದೆಯ CT ಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಅಸಹಜತೆಯ ಮಟ್ಟದೊಂದಿಗೆ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ.

ಇಂಟರ್ಸ್ಟಿಷಿಯಲ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಸಾರ್ಕೊಯಿಡೋಸಿಸ್

ಸ್ಕ್ಲೆರೋಡರ್ಮಾ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ILD ಇಲ್ಲದವರಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಇಂಟರ್‌ಸ್ಟಿಶಿಯಲ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆ (ILD) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಉಸಿರೆಳೆತ NO ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಇನ್ನೊಂದು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ.ಸಾರ್ಕೊಯಿಡೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗಿನ 52 ರೋಗಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಸರಾಸರಿ FeNO ಮೌಲ್ಯವು 6.8 ppb ಆಗಿತ್ತು, ಇದು ಆಸ್ತಮಾ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಸೂಚಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುವ 25 ppb ನ ಕಟ್-ಪಾಯಿಂಟ್ಗಿಂತ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆ

FE_NOಸ್ಥಿರವಾದ COPD ಯಲ್ಲಿ ಮಟ್ಟಗಳು ಕನಿಷ್ಠವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ಕಾಯಿಲೆಯೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು.ಪ್ರಸ್ತುತ ಧೂಮಪಾನಿಗಳು FeNO ನ ಸರಿಸುಮಾರು 70 ಪ್ರತಿಶತ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ.COPD ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಹಿಮ್ಮುಖ ಗಾಳಿಯ ಹರಿವಿನ ಅಡಚಣೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಮತ್ತು ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು FeNO ಮಟ್ಟಗಳು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದು, ಆದಾಗ್ಯೂ ಇದನ್ನು ದೊಡ್ಡ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

ಕೆಮ್ಮು ರೂಪಾಂತರದ ಆಸ್ತಮಾ

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕೆಮ್ಮು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಮ್ಮು ರೂಪಾಂತರದ ಆಸ್ತಮಾ (CVA) ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಊಹಿಸುವಲ್ಲಿ FENO ಮಧ್ಯಮ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಿಖರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.13 ಅಧ್ಯಯನಗಳ (2019 ರೋಗಿಗಳು) ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ, FENO ಗಾಗಿ ಸೂಕ್ತ ಕಟ್-ಆಫ್ ಶ್ರೇಣಿಯು 30 ರಿಂದ 40 ppb ಆಗಿತ್ತು (ಎರಡು ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಿದ್ದರೂ), ಮತ್ತು ಕರ್ವ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಸಾರಾಂಶ ಪ್ರದೇಶವು 0.87 (95% CI, 0.83-0.89).ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಗಿಂತ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಥಿರವಾಗಿದೆ.

ನಾಸ್ತ್ಮಾಟಿಕ್ ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್

ನಾನ್‌ಸ್ತಮಾಟಿಕ್ ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್ (ಎನ್‌ಎಇಬಿ) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಆಸ್ತಮಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಮಾನವಾದ ಶ್ರೇಣಿಯಲ್ಲಿ ಕಫ ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಫೆನೋ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.NAEB ನಿಂದಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕೆಮ್ಮಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಾಲ್ಕು ಅಧ್ಯಯನಗಳ (390 ರೋಗಿಗಳು) ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ, ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾದ FENO ಕಟ್-ಆಫ್ ಮಟ್ಟಗಳು 22.5 ರಿಂದ 31.7 ppb ಆಗಿತ್ತು.ಅಂದಾಜು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು 0.72 (95% CI 0.62-0.80) ಮತ್ತು ಅಂದಾಜು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ 0.83 (95% CI 0.73-0.90).ಹೀಗಾಗಿ, NAEB ಅನ್ನು ಹೊರಗಿಡುವುದಕ್ಕಿಂತ ದೃಢೀಕರಿಸಲು FENO ಹೆಚ್ಚು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ.

ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಉಸಿರಾಟದ ಸೋಂಕುಗಳು

ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆಯಿಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳ ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ವೈರಲ್ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಶ್ವಾಸೇಂದ್ರಿಯ ಸೋಂಕುಗಳು FENO ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು.

ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ

ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ (PAH) ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮಧ್ಯವರ್ತಿಯಾಗಿ NO ಚೆನ್ನಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.ವಾಸೋಡಿಲೇಷನ್ ಜೊತೆಗೆ, NO ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಜೀವಕೋಶದ ಪ್ರಸರಣ ಮತ್ತು ಆಂಜಿಯೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಒಟ್ಟಾರೆ ನಾಳೀಯ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ.ಕುತೂಹಲಕಾರಿಯಾಗಿ, PAH ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಕಡಿಮೆ FENO ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ (ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು, ಎಪೋಪ್ರೊಸ್ಟೆನಾಲ್, ಟ್ರೆಪ್ರೊಸ್ಟಿನಿಲ್) ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಫೆನೋ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಏರಿಕೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಿತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಫೆನೋ ಪೂರ್ವಸೂಚಕ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ.ಹೀಗಾಗಿ, PAH ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ FENO ಮಟ್ಟಗಳು ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸುಧಾರಣೆಯು ಈ ರೋಗಕ್ಕೆ ಭರವಸೆಯ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸಿಲಿಯರಿ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸಿಲಿಯರಿ ಡಿಸ್ಫಂಕ್ಷನ್ (PCD) ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂಗಿನ NO ತುಂಬಾ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಇರುವುದಿಲ್ಲ.PCD ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಶಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ PCD ಗಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಮೂಗಿನ NO ನ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಚರ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಇತರ ಷರತ್ತುಗಳು

ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಜೊತೆಗೆ, ಕಡಿಮೆ FENO ಮಟ್ಟಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಇತರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಲಘೂಷ್ಣತೆ, ಮತ್ತು ಬ್ರಾಂಕೋಪುಲ್ಮನರಿ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ, ಹಾಗೆಯೇ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್, ತಂಬಾಕು, ಕೆಫೀನ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆ ಸೇರಿವೆ.