ನೈಟ್ರಿಕ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ ಎಂದರೇನು?

ನೈಟ್ರಿಕ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ ಎಂಬುದು ಅಲರ್ಜಿಕ್ ಅಥವಾ ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ಆಸ್ತಮಾಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಉರಿಯೂತದಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಜೀವಕೋಶಗಳಿಂದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಅನಿಲವಾಗಿದೆ.

FeNO ಎಂದರೇನು?

ಭಾಗಶಃ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಟ್ಟ ನೈಟ್ರಿಕ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ (FeNO) ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಟ್ಟ ಉಸಿರಿನಲ್ಲಿರುವ ನೈಟ್ರಿಕ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅಳೆಯುವ ಒಂದು ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಉರಿಯೂತದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಆಸ್ತಮಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

FeNO ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಉಪಯುಕ್ತತೆ

ಆಸ್ತಮಾದ ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ FeNO ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ಸಹಾಯಕವನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು, ATS ಮತ್ತು NICE ಇದನ್ನು ಅವರ ಪ್ರಸ್ತುತ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್‌ಗಳ ಭಾಗವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ.

ಸಂಕ್ಷೇಪಣಗಳು: ATS, ಅಮೇರಿಕನ್ ಥೋರಾಸಿಕ್ ಸೊಸೈಟಿ; FeNO, ಫ್ರ್ಯಾಕ್ಷನಲ್ ಎಕ್ಸ್-ಹೇಲ್ಡ್ ನೈಟ್ರಿಕ್ ಆಕ್ಸೈಡ್; GINA, ಗ್ಲೋಬಲ್ ಇನಿಶಿಯೇಟಿವ್ ಫಾರ್ ಆಸ್ತಮಾ; ICS, ಇನ್ಹೇಲ್ಡ್ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್; NICE, ನ್ಯಾಷನಲ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಫಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಅಂಡ್ ಕೇರ್ ಎಕ್ಸಲೆನ್ಸ್.

ATS ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ, ಮಧ್ಯಂತರ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ FeNO ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕ್ರಮವಾಗಿ >50 ppb, 25 ರಿಂದ 50 ppb, ಮತ್ತು <25 ppb ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸುತ್ತವೆ. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ, ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ FeNO ಮಟ್ಟವನ್ನು >35 ppb, 20 ರಿಂದ 35 ppb, ಮತ್ತು <20 ppb ಎಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 1). ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಪುರಾವೆಗಳು ಅಗತ್ಯವಿರುವಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ಉರಿಯೂತದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ, ಆಸ್ತಮಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು FeNO ಬಳಕೆಯನ್ನು ATS ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ATS ಹೆಚ್ಚಿನ FeNO ಮಟ್ಟಗಳು (> ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ 50 ppb ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ >35 ppb), ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಅರ್ಥೈಸಿದಾಗ, ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ಉರಿಯೂತ ಇರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟಗಳು (<25 ppb ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಮತ್ತು <20 ppb ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ) ಇದನ್ನು ಅಸಂಭವಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಂತರ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ATS ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ FeNO ಕಟ್-ಆಫ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಬಳಸುವ ಪ್ರಸ್ತುತ NICE ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು (ಕೋಷ್ಟಕ 1), ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಆಸ್ತಮಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತಿರುವಾಗ ಅಥವಾ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಅನಿಶ್ಚಿತತೆ ಇರುವಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕೆಲಸದ ಭಾಗವಾಗಿ FeNO ಬಳಕೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ. FeNO ಮಟ್ಟವನ್ನು ಮತ್ತೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಅರ್ಥೈಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಪ್ರಚೋದನೆ ಪರೀಕ್ಷೆಯಂತಹ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಹೈಪರ್‌ರೆಸ್ಪಾನ್ಸಿವ್‌ನೆಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವ ಮೂಲಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. GINA ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಆಸ್ತಮಾದಲ್ಲಿ ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವಲ್ಲಿ FeNO ಪಾತ್ರವನ್ನು ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಆದರೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಆಸ್ತಮಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್‌ಗಳಲ್ಲಿ FeNO ಪಾತ್ರವನ್ನು ಕಾಣುವುದಿಲ್ಲ. ಸ್ಕಾಟಿಷ್ ಒಮ್ಮತವು ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್-ಮುಗ್ಧ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ >40 ppb ಮತ್ತು ICS ರೋಗಿಗಳಿಗೆ >25 ppb ನ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಮೌಲ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಮಾನ್ಯತೆಯ ಪ್ರಕಾರ ಕಟ್-ಆಫ್‌ಗಳನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸುತ್ತದೆ.